Los primeros 90 días con antipsicóticos son la ventana más crítica para el metabolismo, según un estudio británico

Quien arranca un tratamiento con antipsicóticos de segunda generación tiene por delante un trimestre decisivo. Esa es, en pocas palabras, la conclusión más fuerte de un estudio reciente que puso bajo la lupa a casi 97.000 adultos en Inglaterra que comenzaron a tomar alguno de estos medicamentos entre 2000 y 2023.

El trabajo, publicado el 14 de octubre en la revista The Lancet Psychiatry, se propuso medir con precisión cómo evolucionan dos indicadores clave -el nivel de azúcar en sangre y el peso corporal- antes y después del inicio de la medicación. Lo que encontraron los investigadores fue contundente: durante los primeros 90 días, el azúcar subió aproximadamente 14 veces más rápido y el peso unas 9 veces más rápido que en el período previo al tratamiento.

Olanzapina, la que más mueve el metabolismo

El estudio comparó cuatro de los antipsicóticos de segunda generación más usados: olanzapina, quetiapina, risperidona y aripiprazol. Entre ellos, la olanzapina fue la que mostró los cambios más pronunciados en ese primer trimestre: el azúcar en sangre creció unas 50 veces más rápido y el peso unas 10 veces más rápido que en los meses anteriores al inicio del fármaco.

• Azúcar en sangre: sube 14 veces más rápido en los primeros 90 días respecto al período previo.
• Peso corporal: se incrementa 9 veces más rápido en ese mismo tramo.
• Olanzapina: dispara el azúcar unas 50 veces más rápido y el peso unas 10 veces más rápido.
• Mujeres: muestran un aumento del azúcar unas 24 veces más rápido, contra 10 veces en los hombres.
• Personas con prediabetes: 19% desarrolla diabetes tipo 2 en los dos años siguientes, frente a 3% de quienes parten con glucosa normal.

Quiénes corren más riesgo

El riesgo no se reparte de manera pareja. Las personas que ya tenían prediabetes al momento de empezar el tratamiento terminaron desarrollando diabetes tipo 2 en el 19% de los casos dentro de los dos años siguientes, muy por encima del 3% que se registró entre quienes partían con niveles normales de glucosa. Y otro dato para mirar con atención: las mujeres mostraron cambios más acelerados que los hombres -su azúcar en sangre subió unas 24 veces más rápido durante los primeros 90 días, contra unas 10 veces en el caso de los varones-.

“Nuestro estudio muestra que los primeros 90 días después de comenzar el tratamiento son un período clave en el que pueden comenzar los cambios relacionados con la diabetes y el aumento de peso. Con esta información en mente, los profesionales de la salud deberían verificar tanto el peso como el nivel de azúcar en la sangre antes de comenzar el tratamiento y nuevamente durante los primeros meses posteriores.”Juan Carlos Bazo-Alvarez, investigador principal y docente de University College London

El propio Bazo-Alvarez, que lideró la investigación desde University College London, insistió en que la detección temprana es la llave para frenar el problema antes de que se consolide. En sus palabras, verificar a tiempo permite a los médicos detectar desvíos, ofrecer acompañamiento, consejos o tratamiento y, de ese modo, evitar complicaciones metabólicas más serias a futuro. La recomendación, en la práctica, es concreta: medir peso y glucemia antes de recetar el antipsicótico y volver a hacerlo durante los primeros meses, sobre todo si se trata de olanzapina y si la persona ya llega con prediabetes o es mujer.

El trabajo se apoya en datos del sistema de salud británico y vuelve a poner sobre la mesa una discusión que los psiquiatras suelen dar por sentada: que cuidar la salud mental no puede hacerse a costa de la salud metabólica, y que los primeros 90 días son, literalmente, el momento donde más se juega esa partida.