En los consultorios de nutrición ya casi no sorprende escuchar la misma confesión: hambre constante, dificultad para sentirse satisfecho y una y otra vez la visita a la heladera a media tarde. Esas experiencias, lejos de ser un defecto de carácter, forman parte de una enfermedad multifactorial que no se resuelve con voluntad a secas. Por eso, en los últimos años ganaron terreno dos medicamentos que imitan señales que el cuerpo ya produce: la semaglutida y la tirzepatida. Ahora bien, ninguna de las dos viene sola: su uso exige controles profesionales, cambios de hábitos y paciencia, porque el descenso de peso saludable lleva su tiempo y, sobre todo, su seguimiento.

Cómo actúan estas drogas en el cuerpo

Pilar Quevedo, jefa de la División de Nutrición Clínica y Metabolismo del Hospital de Clínicas de la UBA, explicó que ambos fármacos reproducen mensajes que el intestino genera de manera natural y que después viajan hacia el cerebro, el estómago y el páncreas. La semaglutida actúa sobre un receptor, mientras que la tirzepatida lo hace sobre dos vías complementarias. El resultado, traducido a la vida cotidiana, es que se regula el apetito, aparece antes la sensación de saciedad y, en muchos casos, mejora el control de la diabetes asociada.

La médica aclaró que las dosis no se arrancan de golpe: se suben de a poco, en un proceso que los profesionales llaman titulación. Es decir, se comienza con una cantidad baja y se va aumentando según la tolerancia y la respuesta de cada paciente. Ese paso a paso permite observar efectos, ajustar lo que haga falta y, fundamentalmente, cuidar que el descenso de peso no se lleve puesto al músculo, un punto clave que suele quedar afuera de la conversación.

Qué se evalúa en cada consulta

• La respuesta individual al medicamento y el ritmo de descenso de peso.
• La composición corporal, para asegurarse de que se pierda grasa y no masa muscular.
• La incorporación de actividad física, combinando ejercicio de fuerza y cardiovascular.
• Los efectos sobre el apetito, la saciedad y los niveles de glucosa.
• El entorno familiar y laboral, porque los hábitos no se cambian en el vacío.

Quevedo insistió en que el seguimiento no es un trámite: es la parte del tratamiento donde se decide si se sigue, se pausa o se ajusta la medicación. En su consultorio, cuenta, ve pacientes que llegan con expectativas enormes y otros que arrastran años de frustración. A todos les dice lo mismo: la droga es una herramienta, no una solución mágica.

El problema de los kilos que vuelven

Hay un dato que suele caer mal y que la especialista repite sin rodeos: cuando se baja de peso, el cuerpo tiende a recuperarlo. Es un mecanismo de defensa que activa el organismo y que, en muchos casos, explica el famoso efecto rebote. Por eso, según Quevedo, estos medicamentos también cumplen un rol durante el período de uso indicado: ayudan a sostener el descenso mientras se consolidan nuevos hábitos. Pero si se suspenden sin una estrategia integral, la chance de que los kilos regresen es alta.

El abordaje, entonces, incluye alimentación adecuada, buena hidratación, descanso, movimiento y apoyo profesional. No es poco, y por eso la médica remarció que los cambios dependen también del entorno: no es lo mismo reorganizar la rutina en una casa donde todos cocinan lo mismo que en un hogar donde la oferta de ultraprocesados es constante. El contexto, insistió, pesa tanto como la pastilla.

“Estas drogas son una herramienta muy valiosa, pero el tratamiento real incluye alimentación, actividad física, descanso y un seguimiento profesional sostenido en el tiempo. Sin eso, los resultados no se sostienen.”Pilar Quevedo, jefa de la División de Nutrición Clínica y Metabolismo del Hospital de Clínicas de la UBA