Por qué bajar de peso no es cuestión de fuerza de voluntad: lo que la cabeza le hace al cuerpo

Bajar de peso no depende solo de comer menos y moverse más. El hambre, el descanso, el estrés, el estado de ánimo, la genética y el entorno alimentario pesan tanto como la dieta y el gimnasio. Cuando los tratamientos se limitan a dar pautas de alimentación y ejercicio sin contemplar esos otros factores, los resultados suelen ser difíciles de sostener en el tiempo, y la frustración termina jugándole en contra a más de uno.

Lo que dice la OMS y lo que mostró un metaanálisis

La Organización Mundial de la Salud sostiene que la obesidad surge de la interacción entre una susceptibilidad biológica y las influencias ambientales y psicosociales que rodean a cada persona. Por eso recomienda una atención multimodal, que combine intervenciones conductuales, nutricionales, psicológicas y médicas según las necesidades de cada caso. En la misma línea, un trabajo que reunió 37 estudios, incluyendo 21 ensayos clínicos aleatorizados, encontró resultados favorables de las intervenciones psicológicas frente a abordajes mínimos o habituales. La terapia de aceptación y compromiso fue la que presentó la evidencia más consistente de eficacia en el seguimiento posterior a los 18 meses, según la revisión publicada en Obesity Reviews.

• La genética influye: hay variantes que afectan los mecanismos cerebrales que regulan el hambre y la saciedad, y otras que modifican el metabolismo, es decir, la forma en que el cuerpo usa y almacena energía.
• El estado emocional y el cansancio afectan la capacidad de sostener decisiones vinculadas con la comida.
• Una respuesta rígida ante un desliz puede generar la sensación de haber perdido el control y derivar en comer de forma desinhibida.
• Una respuesta flexible permite reconocer el episodio sin interpretarlo como el abandono de todo el proceso.

Esas diferencias ayudan a entender por qué dos personas con planes alimentarios similares pueden obtener resultados tan distintos: no es falta de esfuerzo, es que el punto de partida biológico y emocional no es el mismo. La Sociedad Europea de Cardiología plantea que el tratamiento de la obesidad necesita un abordaje prolongado que combine alimentación, actividad física y acompañamiento psicológico, orientado a cada persona.